Pregunta:
¿Es el resfriado común una reacción inmunológica exagerada?
Persistence
2020-01-12 21:30:54 UTC
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Tengo entendido que la mayoría de los síntomas asociados con el resfriado común (secreción nasal, inflamación de los senos nasales, fiebre leve) son esencialmente el resultado de la respuesta del sistema inmunológico.

Nunca he oído hablar de alguien morir de un resfriado común (a diferencia de la influenza), incluso en personas inmunodeprimidas. Como tal, ¿qué daño infligiría el virus del resfriado si no hubiera una respuesta inmune? ¿Sería catastrófico?

[Relacionado] (https://biology.stackexchange.com/a/76108/4348)
Generalmente, necesitas * algo * de respuesta inmune. Para las inmunodeficiencias particularmente graves, incluso algo tan aparentemente benigno como un rinovirus se extenderá más allá de su nicho preferido en la nariz, infectará el tracto respiratorio inferior y causará la muerte. Quizás si tengo algo de tiempo escribiré una respuesta sobre esto.
Dos respuestas:
De Novo
2020-01-13 00:24:46 UTC
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¿Alguien puede morir de un resfriado común?

No. El resfriado común es un síndrome clínico restringido a la afectación del tracto respiratorio superior. Por síndrome clínico, me refiero a que es la constelación de síntomas (en lugar de la consecuencia de un patógeno específico). Como usted menciona, estos síntomas son el resultado de la respuesta inmune, más que el daño tisular o la función comprometida como un efecto directo de un patógeno o su toxina (por ejemplo, la diarrea acuosa en el cólera).

Como se define (ver, por ejemplo, Cecil Medicine Cap. 369), este síndrome clínico no puede conducir a la muerte.

El resfriado común es un síndrome de las vías respiratorias superiores de rinorrea y obstrucción nasal, frecuentemente acompañado de dolor de garganta, estornudos y tos.

¿Pueden los virus que ¿Causar la muerte del resfriado común?

Sí. Muchos virus que causan el resfriado común también causan otros síndromes clínicos que pueden causar la muerte. Esto ocurre cuando la replicación viral se traslada al tracto respiratorio inferior. Por ejemplo, los virus de la influenza son responsables del 25 al 30% de los resfriados comunes (consulte Bennett, Principios y práctica de las enfermedades infecciosas, Capítulo 58). Cuando se desplaza más allá del tracto respiratorio superior, la influenza es responsable de una mortalidad sustancial. Otras familias de virus que son responsables tanto del síndrome del resfriado común como del síndrome del tracto respiratorio inferior en individuos inmunocompetentes (p. Ej., Bronquiolitis, neumonía) incluyen el virus de la parainfluenza, metaneumovirus, adenovirus y (rara vez) coronavirus. El rinovirus, responsable del 40-50% de los casos de resfriado común, es especialmente inadecuado para la afectación del tracto respiratorio inferior, debido a su preferencia por el ambiente más frío de la mucosa nasal, que se replica mejor a 33 C (Murray Medical Microbiology, Cap. 56). Sin embargo, en las personas con inmunodeficiencia combinada grave (SCID), se produce una afectación del tracto respiratorio inferior. Hay una serie de series de casos que notifican muertes por rinovirus de las vías respiratorias inferiores. Este es un ejemplo.

¿Puede el resfriado común provocar enfermedades graves además de la afectación del tracto respiratorio inferior?

Sí. Otra morbilidad puede ocurrir como resultado de la respuesta inmune que produce el síndrome del resfriado común. La rinorrea y la congestión pueden progresar a una rinosinusitis viral, un síndrome separado con sus propias complicaciones, o una infección bacteriana secundaria, que puede conducir a la afectación de los senos bacterianos y / o infección bacteriana del tracto respiratorio inferior. La otitis media es otra complicación común, especialmente en niños, y tiene sus propias complicaciones potenciales. El asma (y, en general, la mayoría de las enfermedades pulmonares) también puede exacerbarse por lo que de otro modo sería un simple resfriado común y predispone a la afectación del tracto respiratorio inferior. El asma merece una mención especial, porque las exacerbaciones asociadas al rinovirus pueden ser fatales, pero esto es una consecuencia del asma y no de un síndrome de resfriado común. La discusión adicional de estos síndromes está más allá del alcance de la pregunta, pero se discuten brevemente en los capítulos mencionados anteriormente.

No creo que el coronavirus sea tan raro como causa de LRTI. "El coronavirus causa infecciones del tracto respiratorio inferior con menos frecuencia que el VSR en niños noruegos hospitalizados" muestra que el coronavirus (en particular, HCoV-OC43 y HCoV-NL63) estaba en el 44% de los pacientes LRTI en la muestra (de coronavirus o VSR), VSR estaba en el 71% y el 15% tenía ambos. Por lo tanto, el VSR es más común, pero no de manera abrumadora.
@Charles mira la sección de métodos. Esas son "muestras nasofaríngeas", muestras del tracto respiratorio superior. Los miembros de la familia de los coronavirus no suelen aislarse de muestras del tracto respiratorio inferior. Ocurre en algunos síndromes importantes específicos, por ejemplo, SARS, pero las familias virales comunes responsables de los síndromes de las vías respiratorias superiores e inferiores son influenza, parainfluenza, metapnuemovirus y adenovirus. Es incluso menos probable que el rinovirus se aísle de las vías respiratorias inferiores, pero, nuevamente, ocurre, especialmente en niños con inmunodepresión grave.
@Charles En general, sea escéptico de cualquier estudio que diga: "mire, aislé este virus muy común del sitio donde normalmente vive. Debe ser responsable de esta cosa en particular". El rinovirus y el coronavirus también se aíslan con bastante frecuencia de la nasofaringe de individuos sanos.
Sí, las muestras se recolectan del tracto respiratorio superior y cada paciente tiene una URTI. Ese es el contexto en el que estamos trabajando aquí: resfriados, que son URTI. Pero algunos URTI progresan a LRTI, y di los números para LRTI. El número de URTI es mayor y tiene una mayor fracción de HCoV.
@Charles, como se discutió, la URI predispone a la LRI, pero si el rinovirus o el coronavirus causan la URI, generalmente es una infección secundaria por algún otro virus o bacteria que causa la LRI. El aislamiento de un virus muy común del tracto respiratorio superior no es útil para determinar la causa de una infección del tracto respiratorio inferior.
¿Cree que tendría un progreso de URTI a LRTI sin dejar viriones en la nasofaringe? Quiero decir, los autores del estudio claramente no están de acuerdo con usted, dadas las causas (p. Ej., "Sin embargo, no debe olvidarse que el HCoV-OC43 o el HCoV-NL63 también pueden causar infecciones graves del tracto respiratorio inferior") en todo el documento y en otros artículos citados.
Permítanos [continuar esta discusión en el chat] (https://chat.stackexchange.com/rooms/103305/discussion-between-de-novo-and-charles).
Proline
2020-01-12 21:58:47 UTC
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El resfriado común no es el resultado de un solo virus. Más de 200 virus pueden causar un resfriado, por lo que los síntomas específicos pueden variar según el virus en cuestión. Sin embargo, en ausencia de una respuesta inmune, el virus puede destruir tejidos corporales a medida que completa su ciclo de vida de infectar una célula, usar la maquinaria de la célula huésped para replicar su genoma y hacer que la célula se abra y libere la próxima generación de virus. Este efecto destructivo podría provocar síntomas catastróficos. Especialmente porque la infección está en su tracto respiratorio, la destrucción severa de tejido podría ser fatal. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la infección generalmente desaparece en una semana incluso con un sistema inmunológico adaptativo comprometido (como en el VIH / SIDA). Probablemente esta sea la razón por la que nunca ha oído hablar de personas que mueran a causa del resfriado común, ya que es probable que si su sistema inmunológico está tan comprometido como para hacer posible tal cosa, el resfriado sería el menor de sus problemas.

Fuentes: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/for-patients/common-illness/colds.html

El más común El virus que causa el resfriado es el rinovirus, que sufre el ciclo lítico: https://en.wikipedia.org/wiki/Lytic_cycle

aclaración : como ha señalado amablemente De Novo (¡gracias!), el rinovirus en sí no provoca la destrucción de tejidos en el epitelio respiratorio. El rinovirus se mencionó simplemente como un ejemplo del ciclo lítico de replicación viral, que da como resultado la destrucción (lisis) de las células infectadas y podría resultar en la destrucción del tejido.

Entonces, sería justo decir que debido a que una respuesta inmune menor sería suficiente para muchos resfriados comunes, p. Ej. los causados ​​por rinovirus, los síntomas son a menudo "innecesariamente" fuertes? Entonces, ¿el sistema inmunológico esencialmente dice "es mejor prevenir que curar"?


Esta pregunta y respuesta fue traducida automáticamente del idioma inglés.El contenido original está disponible en stackexchange, a quien agradecemos la licencia cc by-sa 4.0 bajo la que se distribuye.
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